Di Amerika Serikat dan Kanada, brekspiprazol diindikasikan sebagai terapi tambahan untuk antidepresan dalam pengobatan gangguan depresi mayor dan pengobatan skizofrenia.[6][9][17][18] Pada bulan Mei 2023, indikasi brekspiprazol diperluas di AS untuk mencakup pengobatan agitasi yang berhubungan dengan demensia akibat penyakit Alzheimer.[11]
Di Australia dan Uni Eropa, brekspiprazol diindikasikan untuk pengobatan skizofrenia.[2][10]
Pada tahun 2020, obat ini disetujui di Brasil hanya sebagai tambahan untuk pengobatan gangguan depresi mayor.[19][20]
Efek samping
Kejadian buruk yang paling umum dikaitkan dengan brekspiprazol (semua dosis brekspiprazol secara kumulatif lebih besar dari atau sama dengan 5% vs. plasebo) adalah infeksi saluran napas atas (6,9% vs. 4,8%), akatisia (6,6% vs. 3,2%), penambahan berat badan (6,3% vs. 0,8%), dan nasofaringitis (5,0% vs. 1,6%).[21] Brekspiprazol dapat menyebabkan gangguan pengendalian impuls.[22]
Farmakologi
Farmakodinamik
Obat ini bekerja terutama dengan memodulasi sinyal beberapa reseptor serotonin, dopamin, dan noradrenalin.
Nilainya adalah Ki (nM). Semakin kecil nilainya, semakin kuat obat tersebut mengikat situs tersebut. Sebagian besar atau semua data adalah untuk protein kloning manusia.
IA = Aktivitas intrinsik
Brekspiprazol bertindak sebagai agonis parsial reseptor serotonin 5-HT1A dan reseptor dopamin D2 dan D3.[24] Brekspiprazol adalah agonis parsial reseptor dopamin yang kurang merangsang daripada pendahulunya (aripiprazol) yang berpotensi menurunkan risiko agitasi dan kegelisahan.[24] Brekspiprazol memiliki afinitas tinggi untuk reseptor 5-HT1A, bertindak sebagai antagonis kuat pada reseptor 5-HT2A, dan agonis parsial kuat pada reseptor dopamin D2 dengan aktivitas intrinsik yang lebih rendah dibandingkan dengan aripiprazol.[27][28] Karakterisasi brekspiprazol secara in vivo menunjukkan bahwa ia dapat bertindak sebagai agonis hampir penuh dari reseptor 5-HT1A. Hal ini mungkin lebih lanjut mendasari potensi yang lebih rendah daripada aripiprazol untuk menyebabkan gangguan terkait gerakan yang muncul akibat pengobatan seperti akatisia karena pelepasan dopamin hilir yang dipicu oleh agonisme reseptor 5-HT1A. Obat ini juga merupakan antagonis reseptor serotonin 5-HT2B, 5-HT2B, dan 5-HT7, yang dapat berkontribusi terhadap efek antidepresan. Obat ini juga mengikat dan memblokir reseptor adrenergik α1A-, α1B-, α1D-, dan α2C-. Obat ini memiliki afinitas yang dapat diabaikan untuk reseptor asetilkolina muskarinik, dan karenanya tidak memiliki efek antikolinergik.[24] Meskipun brekspiprazol memiliki afinitas yang lebih rendah terhadap H1 dibandingkan dengan aripiprazol, penambahan berat badan dapat terjadi.[29]
Masyarakat dan budaya
Status hukum
Pada Januari 2018, obat ini disetujui untuk pengobatan skizofrenia di Jepang.[30]
Ekonomi
Pada November 2011, Otsuka Pharmaceutical dan Lundbeck mengumumkan aliansi global.[31]
Brekspiprazol sedang dikembangkan untuk pengobatan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (ADHD) sebagai tambahan stimulan, tetapi dihentikan karena indikasi ini.[33][34][35] Obat ini mencapai uji klinis fase II untuk penggunaan ini sebelum dihentikan.[35]
Studi fase II multisenter, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo ini merandomisasi 429 pasien MDD dewasa yang menunjukkan respons tidak memadai terhadap satu hingga tiga pengobatan antidepresan (ADT) yang disetujui dalam episode ini. Studi ini dirancang untuk menilai efikasi dan keamanan brekspiprazol sebagai pengobatan tambahan untuk pengobatan antidepresan standar. Antidepresan yang digunakan dalam penelitian ini adalah desvenlafaksin, esitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin, dan venlafaksin.[39]
Fase III
Sebuah studi fase III sedang dalam tahap rekrutmen: "Studi Keamanan dan Kemanjuran Dua Dosis Tetap OPC-34712 sebagai Terapi Tambahan dalam Pengobatan Orang Dewasa dengan Gangguan Depresi Mayor (Uji Coba Polaris)".[40] Tujuannya adalah "untuk membandingkan efek brekspiprazol dengan efek plasebo (zat tidak aktif) sebagai pengobatan tambahan pada pengobatan antidepresan (ADT) yang telah disetujui FDA pada pasien dengan gangguan depresi mayor yang menunjukkan respons tidak lengkap terhadap uji coba prospektif dari ADT yang telah disetujui FDA tersebut". Perkiraan jumlah peserta adalah 1250 relawan.
Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas pada Dewasa
Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (STEP-A)[41]
Skizofrenia
Fase I
Uji Coba untuk Mengevaluasi Efek OPC-34712 (brexpiprazole) terhadap QT/QTc pada Subjek dengan Skizofrenia atau Gangguan Skizoafektif[42]
Fase II
Uji Coba Penentuan Dosis OPC-34712 pada Pasien Skizofrenia[43]
Fase III
Studi Efikasi OPC-34712 pada Dewasa dengan Skizofrenia Akut (BEACON)[44][45]
Studi Efektivitas Tiga Dosis OPC-34712 yang Berbeda dalam Pengobatan Dewasa dengan Skizofrenia Akut (VECTOR)[46]
Uji Coba Jangka Panjang OPC-34712 pada Pasien Skizofrenia[47]
Agitasi yang Berhubungan dengan Demensia Akibat Penyakit Alzheimer
Efektivitas brekspiprazol untuk pengobatan agitasi yang berhubungan dengan demensia akibat penyakit Alzheimer ditentukan melalui dua studi dosis tetap, acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, dan berlangsung selama 12 minggu. Dalam studi ini, partisipan diharuskan memiliki diagnosis kemungkinan demensia Alzheimer; memiliki skor antara 5 dan 22 pada Mini-Mental State Examination, sebuah tes yang mendeteksi apakah seseorang mengalami gangguan kognitif; dan menunjukkan jenis, frekuensi, dan tingkat keparahan perilaku agitasi yang memerlukan pengobatan. Partisipan uji coba berusia antara 51 dan 90 tahun.[11]
123"Rxulti EPAR". European Medicines Agency (EMA). 17 September 2018. Diakses tanggal 26 February 2023. Text was copied from this source which is copyright European Medicines Agency. Reproduction is authorized provided the source is acknowledged.
↑"Rexulti (Brexpiprazole): novo registro". Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa (dalam bahasa Brazilian Portuguese). Diakses tanggal 25 September 2022.
↑Roth BL, Driscol J. "PDSP Ki Database". Psychoactive Drug Screening Program (PDSP). University of North Carolina at Chapel Hill and the United States National Institute of Mental Health. Diakses tanggal 14 August 2017.
1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435Maeda K, Sugino H, Akazawa H, Amada N, Shimada J, Futamura T, Yamashita H, Ito N, McQuade RD, Mørk A, Pehrson AL, Hentzer M, Nielsen V, Bundgaard C, Arnt J, Stensbøl TB, Kikuchi T (September 2014). "Brexpiprazole I: in vitro and in vivo characterization of a novel serotonin-dopamine activity modulator". The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 350 (3): 589–604. doi:10.1124/jpet.114.213793. PMID24947465. S2CID10768032.
12Nomor uji klinis NCT01074294 for "A Phase 2, Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo Controlled Study of the Safety and Efficacy of OPC-34712 as Adjunctive Therapy in the Treatment of Adult Attention Deficit/Hyperactivity Disorder" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT00797966 for "Study of the Safety and Efficacy of OPC-34712 as Adjunctive Therapy in the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT01360632 for "Study of the Safety and Efficacy of Two Fixed Doses of OPC-34712 as Adjunctive Therapy in the Treatment of Adults With Major Depressive Disorder (the Polaris Trial)" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT01074294 for "Study of the Safety and Efficacy of OPC-34712 as a Complementary Therapy in the Treatment of Adult Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (STEP-A)" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT01423916 for "Trial to Evaluate the Effects of OPC-34712 on QT/QTc in Subjects With Schizophrenia or Schizoaffective Disorder" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT01451164 for "A Dose-finding Trial of OPC-34712 in Patients With Schizophrenia" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT01393613 for "Efficacy Study of OPC-34712 in Adults With Acute Schizophrenia (BEACON)" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT01397786 for "Safety and Tolerability Study of Oral OPC-34712 as Maintenance Treatment in Adults With Schizophrenia (ZENITH)" di ClinicalTrials.gov
↑Nomor uji klinis NCT01396421 for "Study of the Effectiveness of Three Different Doses of OPC-34712 in the Treatment of Adults With Acute Schizophrenia (VECTOR)" di ClinicalTrials.gov