Pada babak ini, 6 tim yang lolos dari Babak Ketiga digabungkan menjadi 1 grup dan diwajibkan bermain satu sama lain kandang-tandang.
3 tim yang meraih poin tertinggi berhak melaju secara otomatis ke putaran final Piala Dunia FIFA2006 di Jerman. Sementara, peringkat ke-4 berhak mewakili CONCACAF dalam pertandingan play-off melawan wakil AFC untuk mendapatkan tiket ke putaran final.
Kriteria peringkat
Jika 2 atau lebih tim yang imbang dalam perolehan poin dalam akhir pertandingan babak penyisihan grup, tim yang imbang akan diperingkatkan menurut ketentuan-ketentuan berikut, yaitu:
jumlah poin yang lebih ditinggi yang diraih dalam pertandingan antara tim yang imbang
selisih gol dalam pertandingan antara tim yang imbang
jumlah gol yang dicetak dalam pertandingan antara tim yang imbang
selisih gol dalam seluruh pertandingan babak grup
jumlah gol yang dicetak dalam seluruh pertandingan babak grup
hasil dari sebuah pertandingan play-off di sebuah stadion netral, dengan perpanjangan waktu dan adu penalti jika diperlukan
↑Komite Disiplin FIFA mewajibkan pertandingan kandang Kosta Rika saat melawan Panama dilaksanakan tanpa penonton akibat kekisruhan penonton saat melawanMeksiko pada 9 Februari 2005.[1]
