Disikloverin, juga dikenal sebagai disiklomin, adalah obat yang digunakan untuk mengobati spasmofili usus seperti yang terjadi pada sindrom iritasi usus besar (IBS).[1][2] Obat ini diminum atau disuntikkan ke otot. Meskipun telah digunakan untuk kolik bayi dan enterokolitis, bukti tidak mendukung penggunaan ini.[2]
Disikloverin disetujui untuk penggunaan medis di Amerika Serikat pada tahun 1950.[2] Obat ini tersedia sebagai obat generik.[1]
Sejarah
Kapsul oral 10 mg disiklomin hidroklorida
Disikloverin pertama kali disintesis secara kimia di Amerika Serikat sekitar tahun 1945 oleh para ilmuwan di William S. Merrell Company.[4]
Disiklomin pertama kali dipasarkan pada tahun 1952 untuk mengatasi gangguan pencernaan termasuk kolik pada bayi.[5] Nama INN "disikloverin" direkomendasikan pada tahun 1959.[6] Obat ini termasuk dalam obat kombinasi untuk mual di pagi hari yang disebut "Bendectin" bersama dengan doksilamin dan vitamin B6 yang diluncurkan di AS pada tahun 1956; disikloverin dihapus dari formulasi pada tahun 1976 setelah Merrell memutuskan bahwa obat ini tidak memberikan nilai tambah. Bendectin menjadi subjek banyak tuntutan hukum karena tuduhan bahwa obat tersebut menyebabkan cacat lahir yang mirip dengan talidomida, yang juga dipasarkan oleh Merrell di AS dan Kanada.[7]
Pada tahun 1980-an, beberapa pemerintah membatasi penggunaannya pada bayi karena laporan kejang, kesulitan bernapas, mudah tersinggung, dan gelisah pada bayi yang diberi obat tersebut.[5]
Pada tahun 1994, Komisi Perdagangan Federal AS memerintahkan Marion Merrell Dow, yang telah mengakuisisi Rugby Darby, yakni satu-satunya produsen generik disikloverin di AS, untuk berjanji memberikan lisensi atas kekayaan intelektualnya atas obat tersebut kepada perusahaan mana pun yang menginginkannya, berdasarkan kekhawatiran antipakat. Pasar AS untuk obat tersebut pada saat itu sekitar $8 juta; Dow memiliki 60% dan Rugby memiliki 40%. Tahun berikutnya, Hoechst Marion Roussel, yang pada saat itu telah mengakuisisi bisnis tersebut, memberikan lisensi kepada Endo Pharmaceuticals. Pada tahun 2000, beberapa pesaing obat generik lainnya mulai menjual obat tersebut. Kasus ini merupakan bagian dari perombakan pasar farmasi AS yang terjadi pada tahun 1990-an, untuk mendukung masuknya obat generik.[8]
Kegunaan medis
Sindrom iritasi usus besar
Disikloverin digunakan untuk mengobati gejala sindrom iritasi usus besar, khususnya hipermotilitas, pada orang dewasa.[9][10] Pada tahun 2016, pedoman klinis merekomendasikan disikloverin dan antispasmodik lainnya untuk IBS dengan diare sebagai pengobatan lini pertama.[9]
Kecemasan
Disikloverin juga dapat membantu mengobati kecemasan, tetapi ini merupakan penggunaan di luar label.[11]
Kontraindikasi
Obat ini tidak boleh digunakan untuk orang yang memiliki gangguan pencernaan atau saluran kemih, kolitis ulseratif berat, refluks, kondisi jantung tidak stabil, glaukoma, miastenia gravis, dan siapa pun yang mengalami perdarahan akut.[10]
Obat ini tidak boleh diberikan kepada anak-anak atau bayi yang mengalami kolik karena risiko kejang, kesulitan bernapas, mudah tersinggung, dan gelisah,[5] dan hanya ada sedikit bukti yang mendukung efikasi penggunaan obat ini dalam kasus apa pun.[12]
Disikloverin diketahui dapat mengganggu kemampuan berpikir dan koordinasi.[10]
Efeknya pada bayi selama kehamilan atau menyusui belum dipahami dengan baik.[10]
Efek samping
Disikloverin dapat menyebabkan berbagai efek samping antikolinergik seperti mulut kering, mual, penglihatan kabur, pusing, kebingungan, sembelit parah, sakit perut, jantung berdebar-debar, kesulitan buang air kecil, dan sawan.[9]
Farmakologi
Farmakodinamik
Disikloverin adalah antagonis reseptor asetilkolina M1 muskarinik selektif.[13] Obat ini menghambat aksi asetilkolina pada reseptor muskarinik di otot polos di saluran pencernaan, sehingga merelaksasi otot polos.[9]
Masyarakat dan budaya
Ada laporan penyalahgunaan disikloverin namun jarang terjadi. Disikloverin adalah antagonis pada situs reseptor σ1[14] dan 5-HT2A,[15] meskipun afinitasnya untuk target ini kira-kira seperlima hingga sepersepuluh lebih kuat dari afinitasnya untuk CHRM1[16] dan CHRM4[17] (target klinisnya). Ini juga merupakan amina tersier yang relatif non-polar, mampu melewati sawar darah otak, yang menyebabkan delirium pada konsentrasi tinggi.[9][18]
↑Chien C (2003). "Cheap Drugs at What Price to Innovation: Does the Compulsory Licensing of Pharmaceuticals Hurt Innovation?". Berkeley Technology Law Journal. 18 (3): 853–907. JSTOR24116860.
12345Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (3 December 2015). "Dicyclomine for Gastrointestinal Conditions: A Review of the Clinical Effectiveness, Safety, and Guidelines". CADTH Rapid Response Reports. PMID26985553.
1234AHFS Staff (2006). "Dicyclomine hydrochloride". AHFS DI Essentials. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists / drugs.com. Diakses tanggal 25 November 2018.
